Importância e desafios da vigilância em saúde em uma região de fronteira internacional: um estudo de caso / The importance and challenges of health surveillance in an international border: a case study

Resumo O objetivo deste artigo foi identificar os principais desafios da promoção da vigilância em saúde em uma região de tríplice fronteira da Amazônia Legal brasileira. Foi realizado um estudo de caso único, explicativo, com abordagem qualitativa, que utilizou dados documentais e entrevistas. Os resultados demonstram que a vigilância em saúde é fundamental para o controle de doenças na região. Além disso, as diferenças dos sistemas de saúde dos três países que compõem a tríplice fronteira (Brasil, Colômbia e Peru) se mostraram o principal desafio para o estabelecimento de políticas sanitárias.

Abstract The objective of This article was to identify the main challenges of promoting health surveillance in a triple border region of the Brazilian legal Amazon. A single explanatory case study was carried out, with a qualitative approach, which used documentary data and interviews. The Results demonstrate that health surveillance is essential for disease control in the studied region. In addition, the differences between the health systems of the three countries that make up the triple border (Brazil, Colombia, and Peru) showed to be the main challenge for establishing health policies.

Práticas de pré-natal odontológico no município de Itacoatiara, Amazonas, sob a ótica das gestantes / Prenatal dental practices in the city of Itacoatiara, Amazonas, from the perspective of pregnant women

Esta pesquisa buscou investigar as práticas do pré-natal odontológico sob a perspectiva das gestantes do município de Itacoatiara, Amazonas. Utilizou-se um instrumento composto por 14 questões objetivas aplicado a 146 gestantes, maiores de 18 anos, acompanhadas em sete unidades de saúde da família do município de Itacoatiara, Amazonas. Os dados foram analisados descritivamente por meio de frequências absolutas e relativas sendo utilizado o teste qui-quadrado (p<0,05). Do total das participantes, 49,32% relataram não ter ido à consulta com dentista durante a gestação, sendo que dentre as que compareceram,47,30% foram apenas uma vez, e em 31,08% dos casos quem marcou a consulta foi profissional de enfermagem. Em relação a atividades de educação em saúde, 91,78% não participaram de nenhuma atividade e 54,11% não tiveram orientação de higiene oral. Sendo o acompanhamento e assistência odontológica durante a gestação fundamental para minimizar alterações bucais que possam afetar a saúde da mãe e do bebê, ressalta-se a importância de fortalecer ações pelas equipes de saúde bucal na sensibilização das gestantes acerca da importância do pré-natal odontológico, colaborando com maior adesão destas ao acompanhamento de suas condições de saúde bucal.

This study sought to investigate the practices of prenatal dental care from the perspective of pregnant women in the city of Itacoatiara, Amazonas. An instrument composed of 14 objective questions was used, applied to 146 pregnant women, over 18 years of age, followed up in seven family health units in the city of Itacoatiara, Amazonas. The data were descriptively analyzed using absolute and relative frequencies, using the chi-squared test (p<0.05). Of the total number of participants, 49.32% reported not having gone to a dentist appointment during pregnancy, and among those who did, 47.30% went only once, and in 31.08% of the cases the appointment was made by a nursing professional. Regarding health education activities, 91.78% did not participate in any activity and 54.11% did not receive oral hygiene guidance. As the follow-up and dental care during pregnancy are essential to minimize oral changes that may affect the health of the mother and baby, the importance of strengthening actions by oral health teams in raising awareness among pregnant women about the importance of prenatal dental care is highlighted, contributing to a greater adherence to the monitoring of their oral health conditions.

Relação do senso de coerência materno com a condição socioeconômica e a cárie dentária em crianças pré-escolares no município de Manaus, Amazonas / Relationship between the maternal sense of coherence with socioeconomic status and dental caries in preschool children in the city of Manaus, Amazonas, Brazil

Objetivo:Avaliar a relação do SOC com índice Ceo-d e o SOC com as condições socioeconômicas familiares com a cárie dentária em pré-escolares (3-5 anos) do município de Manaus, capital do Estado do Amazonas. Métodos: O estudo contou com uma amostra de 89 pais e 89 crianças. Para avaliação da cárie dentária foi utilizado o índice ceo-d; o índice significativo de cárie (SiC Index) foi utilizado para avaliar a desigualdade de cárie na amostra do estudo; para avaliar o SOC materno foi utilizado o questionário (versão curta); e para avaliar as condições socioeconômicas foram utilizadas as questões do Levantamento Nacional SB Brasil 2010. Resultados: Houve uma média do ceo-d de 1,50 com maior ocorrência de cárie dentária nos participantes do gênero masculino, assim como índice SiC que se apresentou maior no gênero masculino em média 4,38. A média do senso de coerência materno foi maior entre as crianças de 5 anos de idade com um valor de 39,33 em média e no que tange às condições socioeconômicas, observaram-se que a maior parte dos participantes, 42,33 em média vive com uma renda familiar de R$1.501 a R$2.500 reais, e uma amostra considerável de 35,40 em média sobrevive com uma renda familiar de R$ 250 reais. Conclusão: Não houve uma correlação significativa entre as condições socioeconômicas e o SOC materno com o índice ceo-d.

Aim: To evaluate the relationship between SOC with the Ceo-d index and SOC with family socioeconomic conditions with dental caries in preschoolers (3-5 years) in the municipality of Manaus, capital of the State of Amazonas, Brazil. Methods: This study included a sample of 89 parents and 89 children. To evaluate dental caries, the ceo-d index was used; the significant caries index (SiC Index) was used to evaluate the inequality of caries in the study sample; to evaluate the maternal SOC, the questionnaire (short version) was applied; and to evaluate the socioeconomic conditions, the SB Brazil 2010: National Research on Oral Health was used. Results: An average ceo-d of 1.50 was found, with a higher occurrence of dental caries in male participants, as well as an SiC index that proved to be higher in males, on average by 4.38 fold. The average sense of maternal coherence was higher among 5-year-old children, with a value of 39.33 on average. As regards socioeconomic conditions, it was observed that most participants, 42.33 on average, live with a monthly family income of R$1,501 to R$2,500 reais, and a considerable sample of 35.40 on average survives on a monthly family income of R$250 reais. Conclusion: No significant correlation was found between socioeconomic conditions and maternal SOC with the ceo-d index.

Fatores relacionados à cárie dentária em escolares de 15-19 anos de Manaus, Amazonas: um estudo transversal / Associated factors of tooth decay in 15-19-year-old students of Manaus, Amazonas: a cross-sectional study

Objetivo: Avaliar a experiência de cárie dentária e fatores relacionados em adolescentes de 15 a 19 anos de uma escola pública de Manaus-AM. Métodos: O delineamento do estudo foi do tipo transversal, cuja amostra foi constituída por 103 escolares. Para avaliar a cárie dentária foram realizados exames clínicos utilizando o Índice CPO-D (cariados, perdidos, obturados por dente) para avaliar presença de cárie dentária em ficha individual. Também foram aplicados dois questionários referentes aos hábitos de higiene bucal e à percepção da presença de dor dentária nos últimos seis meses e impacto das condições de saúde bucal na vida diária. O Índice Significant Caries Index (SIC) foi utilizado para avaliar a presença da doença cárie dentária em um terço da população com maior CPO-D. Para análise dos dados foram utilizados os programas Microsoft Excel®e Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), adotando o nível de significância de 0,05. Para verificar a hipótese de associação entre variáveis foi utilizado o teste Qui-quadrado de Pearson. Resultados: A média do índice CPO-D encontrada foi de 1,2 considerada baixa; sendo o componente cariado (C) o responsável pela maior parte do Índice CPO-D. O Índice SIC foi de 4,4 evidenciando que um terço da amostra apresentava Índice CPO muito superior à média encontrada, mostrando desigualdade na distribuição da doença no grupo estudado. A frequência de escovação por 3 vezes ao dia foi relatada pela maioria dos adolescentes (57,3%). No entanto, sobre a frequência de consulta dos adolescentes ao cirurgião-dentista, constatou-se que 48,6% dos estudantes nunca procuraram atendimento. Houve relação estatisticamente significante entre presença de cárie dentária e irritabilidade causada pelos dentes (p = 0,011) e dificuldade para falar (p = 0,007). Conclusão: Este estudo apontou baixa experiência de cárie dentária, sendo a frequência de escovação por 3 vezes ao dia relatada pela maioria dos adolescentes. Houve relação estatisticamente significante entre presença de cárie dentária e as questões sobre incômodo ao escovar os dentes e dificuldade para falar.

Aim:To evaluate the experience of tooth decay and its associated factors in teenagers ranging from 15 to 19 years of age in a public high school in Manaus, Amazonas, Brazil. Methods: This study used a cross-sectional design, whose sample amount was a total of 103 students. To evaluate tooth decay, clinical exams were performed using the DMF-T index (decayed, missing, and filled teeth) to assess the presence of tooth decay (DMF-T) on an individual data record. Two questionnaires were applied regarding oral hygiene habits, perception of the presence of dental pain in the last six months, and impact of oral health conditions on daily life. The Significant Caries Index (SIC Index) was used to assess the presence of tooth decay disease in one third of the population with the highest DMF-T. For data analysis, the Microsoft Excel® and Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) programs were used, adopting a significance level of 0.05. Pearson's chi-square test was used to verify the hypothesis of association between variables. Results:The DMF-T index was 1.2, which is considered low, while the carious component (C) was the most prevalent of the DMF-T Index. The SIC Index was 4.4, showing that one third of the sample had a DMF-T Index that was much higher than the average, revealing an unequal distribution of the disease within the studied group. The frequency of brushing teeth 3 times a day was reported by most teenagers (57.3%). However, regarding the frequency of visits to the dentist, it was found that 48.6% of the students had never sought out dental care. There was a statistically significant relationship between the presence of tooth decay and questions about irritability caused by teeth (p = 0.011) and difficulty in speaking (p = 0.007). Conclusion:This study showed a low experience of tooth decay, with the frequency of brushing 3 times a day reported by most adolescents. There was a statistically significant relationship between the presence of tooth decay and difficulty in speaking.

Condições de Saúde bucal e acuidade visual dos estudantes em um município do Baixo Amazonas / Condiciones de salud bucal y agudeza visual de estudiantes en una ciudad de Baixo Amazonas / Oral health and visual acuity conditions of students in a municipality of Baixo Amazonas

Resumo Objetivo Avaliar a prevalência da cárie dentária e da deficiência visual nos escolares do ensino fundamental da rede pública de ensino de Barreirinha-AM e verificar os fatores associados a estas condições. Método Estudo transversal, com 1.828 estudantes entre 06 e 17 anos, da rede pública de ensino, Barreirinha. A avaliação da cárie dentária seguiu as recomendações da Organização Mundial da Saúde utilizando os critérios estabelecidos para as condições dentárias, tanto para dentes decíduos, quanto para permanentes: cariados, perdidos e obturados. O índice Significant Caries Index mediu a severidade da cárie dentária nos indivíduos mais afetados com a doença. Realizou-se avaliação para acuidade visual e analisou-se idade, sexo e escola. Resultados Evidenciou-se elevada prevalência de cárie dentária, desigualdade em sua distribuição e associação entre esta doença e sexo (p = 0,005). A prevalência de dificuldades visuais entre os escolares foi baixa. Conclusão e implicações para prática O estudo sugere carência de tratamento odontológico restaurador e elevada prevalência de cárie dentária, evidenciando a necessidade de planejamento e desenvolvimento de ações de promoção de saúde bucal, com o intuito de minimizar os agravos provocados pela doença.

Resumen Objetivo Evaluar la prevalencia de caries dentales y discapacidad visual en estudiantes de la enseñanza primaria del sistema escolar público de Barreirinha-AM, y verificar los factores asociados con estas condiciones. Método Estudio transversal realizado con 1.828 estudiantes entre 06 y 17 años, de escuelas públicas de Barreirinha-AM. La evaluación de las caries dentales siguió las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud, utilizando los criterios establecidos para las condiciones dentales, tanto para dientes temporales como permanentes: cariados, perdidos y obturados. El índice Significant Caries Index midió la gravedad de la carie dental en las personas más afectadas por la enfermedad. Se realizó la evaluación para agudeza visual y se analizó edad, sexo y nivel educativo. Resultados Hubo alta prevalencia de carie dental, desigualdad en su distribución y asociación entre esta enfermedad y el sexo (p = 0,005). La prevalencia de dificultades visuales entre los estudiantes fue baja. Conclusión e implicaciones para la práctica El estudio sugiere una carencia de tratamiento dental restaurador y una alta prevalencia de caries dentales, evidenciando la necesidad de planificación y desarrollo de acciones de promoción a la salud bucal, con el fin de minimizar los problemas ocasionados por la enfermedad.

Abstract Objective To evaluate the prevalence of dental caries and visual acuity deficiency in elementary school students of the public school system in the municipality of Barreirinha- AM and check the factors associated with these conditions. Method Cross-sectional study with 1,828 students aged 6 to 17 in the public school system of the municipality-of Barreirinha-AM. The dental cavity evaluation followed the recommendations of the World Health Organization using the established criteria for dental conditions, for deciduous as for permanent teeth: decayed, missing and filled. The Significant Caries Index was used to measure the dental caries severity in the individuals most affected by this disease. Visual acuity was assessed and age, sex and school were analyzed. Results It became evident high prevalence of dental cavities, inequality in its distribution, and relation between this disease and gender (p=0.005). The visual deficit frequency was low among the students. Conclusion and implications for practice The study indicates a lack of dental restoration treatment and high dental cavity prevalence, highlighting the need for planning and development of oral health promotion actions, with the purpose of minimizing the aggravations caused by the disease.

Conhecimento e prática universitária no uso de imagens de pacientes / Knowledge of the use of patient images at the university / Conocimiento y práctica universitaria en el uso de imágenes de pacientes

Resumo O uso de tecnologias da informação e comunicação na área da saúde tem crescido paralelamente ao avanço tecnológico. Por meio de pesquisa exploratória, descritiva, transversal e de abordagem quantitativa, objetivou-se identificar o conhecimento e a prática de discentes e docentes de universidade pública estadual sobre captação e reprodução de imagens de pacientes atendidos durante a prática acadêmica. Participaram do estudo 200 discentes matriculados nos cursos de odontologia, medicina e enfermagem, assim como 33 docentes que ministram alguma disciplina do ciclo profissional em qualquer dos referidos cursos. A pesquisa revelou preocupação com aspectos éticos e legais referentes a captura, armazenamento e disseminação de imagens clínicas de pacientes pelos profissionais e estudantes da saúde durante o processo de ensino e aprendizagem.

Abstract The use of information and communication technologies in the healthcare area has grown with technological advancements. Through an exploratory, descriptive, cross-sectional and quantitative approach, this study aimed to identify the knowledge and practice of students and professors of a public state university regarding the capture and reproduction of images from patients who have been attended by them. The research had the participation of 200 students enrolled in the dentistry, medicine and nursing courses, as well as 33 professors of these courses. The results show that they care about the ethical and legal aspects underlying the capture, handling, storage and dissemination of clinical images during the teaching and learning process.

Resumen El uso de tecnologías de la información y la comunicación en el área de la salud viene creciendo en paralelo al avance de la tecnología. Por medio de una investigación exploratoria, descriptiva, transversal y de abordaje cuantitativo, se pretendió identificar el conocimiento y la práctica de discentes y docentes de una universidad pública sobre la captación y la reproducción de imágenes de pacientes atendidos durante la práctica académica. Participaron en el estudio 200 discentes matriculados en las carreras de odontología, medicina y enfermería, así como 33 docentes que impartían alguna asignatura del ciclo profesional en cualquiera de dichas carreras. La investigación reveló una preocupación de los profesionales y estudiantes con los aspectos éticos y legales referentes a la captación, almacenamiento y divulgación de imágenes clínicas durante el proceso de enseñanza y aprendizaje.

O escopo da prática do cirurgião-dentista na atenção primária em saúde: estudo de caso na região metropolitana de Manaus ­ AM / The scope of the dental surgeon's practice in primary health care: a case study in the metropolitan region of Manaus - AM

O Ministério da Saúde estabeleceu o incentivo financeiro à inclusão de equipes de saúde bucal no Programa Saúde da Família, resultando em um grande impulso de expansão de equipes de saúde bucal no Brasil. Com a implantação das Diretrizes Curriculares Nacionais em Odontologia, em 2002, foram propostas várias mudanças de paradigmas na formação do profissional cirurgião-dentista. Neste contexto, esta tese teve como objetivo analisar o escopo da prática da equipe de saúde bucal no âmbito da atenção primária em saúde, tendo como base sua formação na graduação e atribuições na Estratégia Saúde da Famía da Região Metropolita de Manaus, Amazonas. A pesquisa de campo foi realizada por meio de aplicação de questionário e entrevistas aos cirurgiões-dentistas, no período de Julho de 2017 a Maio de 2018. As entrevistas foram gravadas e realizadas com base no questionário semiestruturado com 19 questões divididas, em blocos, relativas à caracterização do trabalho, escopo de prática na atenção primária à saúde, escopo de prática da equipe de saúde bucal, e as características demográficas dos entrevistados. Os dados quantitativos foram analisados estatisticamente e os qualitativos submetidos à análise de conteúdo. Participaram da pesquisa 129 cirurgiões-dentistas, com predominância do sexo feminino, com mediana de idade de 38 anos, sendo a maioria de nacionalidade brasileira, com naturalidade amazonense. A maioria dos respondentes possuem mais de 10 anos de formação, egressos de faculdades públicas do Estado do Amazonas, dos quais 56,6% com título de especialista, atuando há mais de 5 anos na APS. Foi encontrado que todos os dentistas da capital são estatutários. 60% dos cirurgiões-dentistas afirmou que aprendeu a realizar a maioria dos procedimentos no curso de graduação e que poderiam realizar mais procedimentos se tivesse materiais disponíveis e infraestrutura adequada. Os cirurgiões-dentistas da capital avaliaram o acesso aos serviços de especialidade como "bom", e os dos outros municípios como "ruim", justificando a ausência de Centro de Especiaolidades Odontológicas nesses municípios. Os dentistas concordarm que poderiam delegar ao Técnico de Saúde Bucal 17 dos 27 procedimentos realizados por cirurgião-dentista na atenção primária à saúde. A maioria das equipes de saúde bucal está organizada na modalidade I. Os técnicos em saúde bucal da região metropolitana de Manaus atuam exercendo atribuições de assistente em saúde bucal. O escopo de prática profissional dos cirurgiões-dentistas estrevistados é coerente com sua formação profissional. Para uma melhor qualificação da prática do cirurugião-dentista no âmbito do SUS, é indispensável que além de esforços continuados no campo da gestão do trabalho, da formação e da educação permanente, haja maior empenho da gestão municipal quanto ao planejamento das ações, tanto no contexto urbano, como no rural, objetivando a integralidade da atenção à saúde

The Ministry of Health established the financial incentive to include oral health teams in the Family Health Program, resulting in a major expansion of oral health teams in Brazil. With the implementation of the National Curricular Guidelines in Dentistry in 2002, several paradigm changes were proposed in the training of the professional dental surgeon. In this context, this thesis aimed to analyze the scope of the oral health team practice in primary health care, based on graduation and attributions in the Family Health Strategy of the Metropolitan Region of Manaus, Amazonas. The field research was carried out through the application of a questionnaire and interviews to dental surgeons, from July 2017 to May 2018. The interviews were recorded and performed based on the semi-structured questionnaire with 19 divided questions, in blocks, relative to the characterization of the work, scope of practice in the primary health care, scope of practice of the oral health team, and the demographic characteristics of the interviewees. Quantitative data were analyzed statistically and qualitative data were analyzed. A total of 129 dentists, predominantly female, with a median age of 38 years, were the majority Brazilian, with natural amazonense. Most respondents have more than 10 years of training, graduating from public schools in the State of Amazonas, of which 56.6% have a specialist degree, having been working for more than 5 years in the APS. It was found that all dentists in the capital are statutory. 60% of dental surgeons stated that they learned to perform most of the procedures in the undergraduate course and that they could perform more procedures if they had available materials and adequate infrastructure. The dentists in the capital evaluated access to specialty services as "good", and those of other municipalities as "bad", justifying the absence of a Center for Dental Specialties in these municipalities. The dentists agreed that they could delegate to the Oral Health Technician 17 of the 27 procedures performed by a dental surgeon in primary health care. Most oral health teams are organized in modality I. Oral health technicians in the metropolitan region of Manaus act as assistant assistants in oral health. The scope of professional practice of the dentists that are being studied is consistent with their professional training. In order to better qualify the practice of dentistry in SUS, it is essential that in addition to ongoing efforts in the field of work management, training and lifelong education, there is a greater commitment of municipal management in planning urban context, as in the rural, aiming at the integrality of health care

Dental caries and visual acuity of students in a town in west Amazon

Aim: The aim of this study was to assess the epidemiological profile for dental caries in primary school students in the public education system in Barcelos, as well as to verify its association with the visual acuity assessed. Methods: This is an observational and cross-sectional study of 1,102 students aged 6 to 17 registered in primary school in the public education system. The evaluation of dental caries complies with the method informed by the World Health Organization, on the school patio in natural light and were carried out by a previously calibrated team (Kappa inter-rater from 0.70 to 0.89). Visual acuity was assessed using the Snellen optometric scale. For the analysis, when the normality hypothesis was accepted by means of the Shapiro-Wilk test, average and standard deviation (SD) were calculated and the parametric tests t-student and Analysis of Variance ­ ANOVA ­ were applied. When the normality hypothesis was rejected Mann-Whitney and Kruskal-Waliis non-parametric tests were applied. For the analysis of categorical variables, the Pearson chi-square test was applied. Results: 1,102 students took part in the tests, of whom 556 (50.5%) were male. The prevalence of dental caries found was 72.1% in students aged 6 to 11 and 65.7% in students aged 12 to 17. The study found an association between Visual Acuity (<0.8) and dental caries in students aged 6 to 11 (p=0.023), and between females and dental caries in students aged 12 to 17 (p=0.025). Conclusion: This study suggests the need for wider oral health coverage in the town of Barcelos in order to provide better access to children and adolescents to restoration treatments so as to prevent the worsening of oral health conditions. Health promotion actions for awareness and the prevention of dental caries must be created taking into account the risk factors found in Barcelos